1. Cual es la diferencia entre liposucción, lipoplastia y lipoescultura?
2. Cómo se hace la liposucción?
3. Qué técnicas hay para la liposucción?
4. Verdades acerca de la liposucción con Láser o Láser lipolisis
5. Dónde se hacen las incisiones?
6. Cómo es la recuperación?
7. Cuando podré regresar a trabajar?
8. Cuando veré los resultados?
9. Qué tan riesgosa es la lipoescultura?
10. Cuáles son los riesgos y complicaciones de la liposucción?

1. Cual es la diferencia entre liposucción, lipoplastia y lipoescultura?

Son esencialmente el mismo procedimiento. Consisten en moldear o dar forma al cuerpo mediante manejo del tejido graso subcutáneo.
Liposucción significa literalmente succionar o extraer la grasa, al extraer la grasa estamos esculpiendo o moldeando el cuerpo, ósea lipoescultura. Si fuéramos a ser estrictos podríamos decir que en la lipoescultura a diferencia de la liposucción (extracción de grasa) se inyecta parte de la grasa extraída en otras áreas.
En cuanto a lipoplastia, este término se descompone en lipo que significa tejido graso o adiposo y Plastia que proviene de la palabra griega “plastikos”, que significa modelar o dar forma, ósea dar forma al cuerpo mediante el manejo del tejido graso o adiposo (lipoescultura).
Con frecuencia personas inescrupulosas utilizan nombres diferentes sólo para atraer pacientes, el hecho de que se haga con anestesia local no cambia lo que en esencia es la cirugía.
Cuando las áreas a tratar son pequeñas se puede realizar bajo anestesia local. Mi Preferencia es la anestecia local + sedacción.

2. Cómo se hace la liposucción?

Se hacen pequeñas incisiones a través de las cuales se infiltran líquidos con adrenalina que minimizan las pérdidas de sangre y facilitan la extracción de la grasa. Luego se aspira la grasa mediante cánulas especiales que se conectan a una máquina que hace presión negativa. Una vez se ha extraído la grasa se cierran las incisiones y se coloca una faja.

3. Qué técnicas hay para la liposucción?

Normalmente se infiltran líquidos en el tejido subcutáneo que facilitan la extracción de la grasa y minimizan las pérdidas de sangre. En la técnica superhúmeda se inyectan líquidos en el tejido subcutáneo en una cantidad igual a la cantidad de grasa a extraer. En la técnica tumescente se inyecta el doble o triple de líquidos. Con esta última técnica se debe ser cauteloso especialmente en casos de liposucción de grandes volúmenes, si se infiltra demasiada cantidad, se puede presentar sobrecarga de líquidos en el paciente o toxicidad por xilocaína que puede causar incluso la muerte.

La liposucción ultrasónica tuvo mucho auge hace aproximadamente 7 años, la ventaja que tiene esta técnica es que facilita la extracción de la grasa especialmente en zonas donde la grasa es mucho más adherida y difícil de remover como la espalda.

Aunque inicialmente se pensaba que esta técnica era maravillosa, se presentan con mucha frecuencia seromas( cúmulos de agua sangre bajo la piel) y en ocasiones quemaduras severas en la piel que dejan como secuelas cicatrices inestéticas. Por esta razón ha caído en desuso.
Recientemente se introdujo la liposucción asistida con láser, éste destruye las células grasas y facilita su extracción, esta técnica está en etapa experimental, los resultados que se pueden lograr son semejantes a los de la liposucción con la técnica convencional y al igual que el ultrasonido podría producir quemaduras. Tiene la desventaja de que destruye las células grasas de manera que la grasa extraída no se puede inyectar en zonas que requieran realce y podría ocasionar quemaduras.
La vibroliposucción (liposucción asistida por vibración) es otra técnica nueva en la cual se usa un dispositivo que hace que la cánula tenga movimientos oscilantes de adelante hacia atrás. Este sistema hace posible la extracción de la grasa con movimientos más suaves y de forma menos traumática. A diferencia de otros sistemas como el VASER o ultrasonido este sistema no genera calor y por tanto no presenta riesgo de quemaduras. Algunos estudios muestran que la extracción de grasa se hace un poco más rápida con este método.

4. Verdades acerca de la liposucción con Láser o Láser lipólisis.

La enorme publicidad que recientemente se ha a dado a la liposucción con láser ha generado gran interés en la población general.  Quienes hacen propaganda con este procedimiento hacen alarde de que con la liposucción con láser o Láser lipólisis se presenta menor trauma para los tejidos del paciente, menor sangrado, mejor retracción de la piel, menor dolor e inflamación en el postoperatorio y mejores resultados.  Desafortunadamente, no todo lo que brilla es oro.  Hace aproximadamente una década se generó de igual manera una gran pompa publicitaria por parte de los medios y de los cirujanos plásticos con la liposucción con ultrasonido o liposucción ultrasónica, ésta fue introducida como la última tecnología en liposucción que significaba entrar en una era completamente nueva.

Hoy, poco más de 10 años después, la liposucción con ultrasonido ha caído prácticamente en desuso.   Luego de unos pocos años de utilizar esta tecnología se hizo evidente que con este procedimiento ocurrían muchas complicaciones que antes no acontecían.   Se aumentaba enormemente la ocurrencia de acumulación de “agua sangre” o seromas bajo la piel y además se presentaban muchos casos de quemaduras en la piel que dejaban secuelas irreversibles.

Cuando se introducen nuevas tecnologías desde luego se genera una gran fachada publicitaria para atraer nuevos clientes y este es caso de la liposucción con láser. Actualmente la liposucción con láser esta sólo en etapa experimental, no existe un solo estudio científico que compare los resultados que se logran con liposucción con láser y los que se logran mediante técnicas de liposucción de eficacia comprobada como lo son la liposucción convencional o la vibroliposucción.   Los resultados en liposucción actualmente dependen más de la capacidad artística del cirujano que de la “varita mágica” con que se opere.  En unos pocos años puede ser que la liposucción con láser demuestre ventajas significativas con respecto a la liposucción convencional, pero también puede ser que, al igual que la liposucción ultrasónica, haya caído en desuso debido a una mayor frecuencia de complicaciones.

5. Dónde se hacen las incisiones?

Las incisiones es hacen en pliegues naturales del cuerpo. Cuando se ubican apropiadamente por lo general son totalmente imperceptibles.

6. Cómo es la recuperación?

Los analgésicos permiten controlar satisfactoriamente el dolor. Se puede sentir un poco adolorida(o), pero es poco frecuente que se presente dolor severo. Se presentan morados e hinchazón en grados variables. Los primeros desaparecen por lo general en 2 a 3 semanas. La inflamación o hinchazón tarda un poco más en resolverse, al mes usted apreciará un mejor contorno, pero para este momento sólo se apreciará un 70 a 80% del resultado, de ahí en adelante el proceso de desinflamación continúa y es finalmente entre el tercer y sexto mes cuando se aprecian los resultados definitivos.

7. Cuando podré regresar a trabajar?

La mayoría de los pacientes retornan al trabajo en dos semanas. No obstante esto es algo muy personal y algunos pacientes lo hacen incluso 5 a 7 dias después.

8. Cuando veré los resultados?

Se presenta hinchazón en grados variables, por lo general al mes se aprecia sólo un 70 a 80% del resultado, de ahí en adelante el proceso de desinflamación continúa y por lo general es a los tres a seis meses cuando se aprecia el resultado final.

9. Qué tan riesgosa es la lipoescultura?

La lipoescultura o liposucción es un procedimiento muy seguro cuando se remueven cantidades de grasa pequeñas a moderadas y cuando se realiza por un especialista bien entrenado, en un sitio apropiado y en un paciente adecuadamente seleccionado.
La liposucción no se debe usar como método de adelgazamiento sino más bien como método para mejorar el contorno corporal en personas con depósitos localizados de grasa o leve sobrepeso.
El paciente obeso debe someterse a otras modalidades de tratamiento, una vez ha perdido peso y lo ha mantenido estable se pueden manejar mediante cirugía plástica los excesos de piel y grasa residual localizados con excelentes resultados y riesgos menores.
Cuando se realiza apropiadamente el riesgo de muerte de la liposucción como procedimiento aislado es de 0.0021% (1 en 47.415) según el ultimo reporte de la Sociedad Americana de Cirugía Estética. Ésta se puede presentar como consecuencia de embolismo graso, tromboembolismo pulmonar, infecciones severas, perforaciones con la cánula, sobrecarga de líquidos, toxicidad por xilocaína o complicaciones anestésicas.

10. Cuáles son los riesgos y complicaciones de la liposucción?

La mayoría de pacientes sometidos a liposucción obtiene un resultado satisfactorio cuando están en manos de un cirujano plástico calificado. No obstante como con cualquier cirugía estética, se pueden presentar complicaciones y quiero que usted sepa acerca de ellas.
En un porcentaje bajo de pacientes se puede presentar cambios de pigmentación en la piel.
En ocasiones ocurren seromas o cúmulos de agua sangre bajo la piel que requieren aspiración con jeringa.
*HEMATOMAS: Son una complicación muy poco frecuente. Son colecciones de sangre bajo la piel que pueden originar fibrosis y defectos de contorno en la piel, en casos muy raros pueden ameritar drenaje quirúrgico.
Anemia
Normalmente no hay grandes pérdidas de sangre durante la cirugía. En casos de liposucción de grandes volúmenes o cuando se hacen procedimientos combinados se puede presentar anemia significativa que puede ameritar transfusiones sanguíneas.  Cuando se preveen perdidas sanguíneas considerables es preferible la donación previa de sangre del paciente para autransfusión.
Tromboembolismo pulmonar:
Es una complicación que se puede presentar en cualquier cirugía prolongada. Se presenta aproximadamente 1.1% de los pacientes sometidos a liposucción. Se debe a la formación de coágulos en las venas de las piernas y su posterior desprendimiento hacia los pulmones ocasionando dificultad respiratoria y pudiendo llegar a comprometer la vida del paciente.
Generalmente se presenta durante durante las primeras 72 horas después de la cirugía, aunque puede ocurrir incluso tres semanas después. El paciente suele experimentar inicialmente dificultad para respirar y fatiga, pero puede ocurrir de forma súbita y causar colapso circulatorio y deterioro rápido del paciente.
Esta complicación es la causa más importante de complicaciones fatales en liposucción. Para su prevención es muy importante el uso de sistemas de compresión neumática en las piernas durante la cirugía y la deambulación precoz del paciente luego de la cirugía. En pacientes de alto riesgo se recomienda además de las precauciones descritas la aplicación de medicamentos como las heparinas de bajo peso molecular.
Muerte:
La liposucción como procediendo aislado es extremadamente segura cuando se realiza por un cirujano plástico calificado, en un sitio apropiado y en un paciente sano con depósitos localizados de grasa o leve sobrepeso.
Según el último estudio publicado por la Sociedad Americana de Cirugía Estética el riesgo de muerte como consecuencia de una liposucción como procedimiento aislado es de 1 en 47.415 casos, ósea 0.0021%, en otras palabras la probabilidad de no morir al realizarse una liposucción es del 99.98%. El fallecimiento puede ocurrir como consecuencia de complicaciones anestésicas, sobrecarga de líquidos, embolismo graso, tromboembolismo pulmonar, infecciones severas, anemia y perforaciones con daño a órganos de cavidad abdominal o torácica.
Cuando se realiza simultáneamente con otros procedimientos diferentes a abdominoplastia el riesgo de una complicación fatal es un poco mayor 0.0137%.
Según este mismo estudio, la combinación de liposucción con abdominoplastia tiene un riesgo de muerte del 0.0305%, no obstante este riesgo es menor del que se había reportado previamente para la abdominoplastia como procedimiento aislado.
Los cirujanos y pacientes deben considerar cuidadosamente los beneficios y los riesgos de combinar la liposucción con otros procedimientos y darse cuenta que los riesgos se aumentan de manera significativa cuando se combinan múltiples procedimientos. Para maximizar la seguridad del paciente se debe usar medidas para prevenir el tromboembolismo pulmonar, hacer una selección cuidadosa del paciente, tener buen criterio clínico y hacer una vigilancia apropiada del paciente en el postoperatorio.
Es muy importante elegir un cirujano con un entrenamiento adecuado, prudente y con equipos apropiados al nivel actual de conocimientos. Si usted fuma se recomienda suspender el cigarrillo dos semanas antes de la cirugía.
Maximice la probabilidad de éxito de su cirugía y minimice el riesgo de complicaciones siga siempre siga las instrucciones de su cirujano.